普賢居課堂之臉上的痣圖解：痣癌變的前期癥狀

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痣癌變的前期癥狀

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（1）皮膚黑色素瘤的早期發(fā)現(xiàn)
1外形呈現(xiàn)不規(guī)則形狀。
2病灶逐漸擴大、突起。
3顏色不均勻。
4容易出血的傾向。
5久治不愈的糜爛、潰瘍傷口。

（2）皮膚惡性黑色素瘤的細(xì)胞學(xué)診斷
1.針吸細(xì)胞學(xué) 馬博文等采用細(xì)針吸取取材涂片，Paˉpanicolaou’s染色，輔以特殊染色，利用細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)對照觀察了26例皮膚原發(fā)性惡性黑色素瘤病例較準(zhǔn)率為96.3%。
2.MM的形態(tài)復(fù)雜多變，形成了與癌或肉瘤等腫瘤細(xì)胞相似的細(xì)胞表現(xiàn)，其細(xì)胞可呈上皮樣、腺樣、梭形、痣細(xì)胞樣、漿細(xì)胞樣、淋巴細(xì)胞樣、氣球樣（透明樣）及單核與多核巨細(xì)胞樣等形態(tài)特征，在胞質(zhì)中含有色素顆粒者尚易診斷，但倘若缺少色素，診斷很困難。即使有色素，也須與其他含有色素的腫瘤或瘤樣病變相鑒別。MM的FNAC報告，多為轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性病灶的研究，對原發(fā)性MM有些作者不主張貿(mào)然穿刺，David 。
3. 指出，這也許是一個錯誤。Moshe認(rèn)為。
4.黑色素的存在是唯一有價值的形態(tài)學(xué)標(biāo)志，但非絕對的標(biāo)準(zhǔn)。Matthew將診斷標(biāo)準(zhǔn)分為4種:
①診斷標(biāo)準(zhǔn):腫瘤細(xì)胞中的黑色素;
②相對診斷標(biāo)準(zhǔn):詳細(xì)的臨床病史，大量孤立的腫瘤細(xì)胞，特征性的細(xì)胞形態(tài)和核位置;
③附屬診斷標(biāo)準(zhǔn):雙核或多核巨細(xì)胞，大核仁，核內(nèi)凹陷;
④變化特征:核染色質(zhì)形態(tài)，核膜不規(guī)則，核仁的數(shù)目及核仁的大小.
5.臨床組織病理分型 AJCC 6. 在2000年將CMM分為0、Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅳ期。0期是原位CMM;Ⅰ、Ⅱ期病變局限于原發(fā)灶;Ⅲ期有局部轉(zhuǎn)移（即局部淋巴結(jié)侵犯和深部組織浸潤）;Ⅳ期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

（3）預(yù)防黑色素瘤
一、飲食要定時、定量、少食、多餐。要有計劃地攝入足夠的熱量和營養(yǎng)。少食多餐對消化道癌癥病人更合適。 　　
二、多吃富含維生素A、維生素C的飲食，多吃綠色蔬菜和水果。 　　
三、常吃含有抑制致癌作用的食物，如苤藍(lán)、卷心菜、薺菜等。 　　
四、不吃鹽腌及煙熏的食物，特別是烤糊焦化了的食物。 　　
五、堅持低脂肪飲食，常吃些瘦肉、雞蛋及酸奶。 　　
六、食物應(yīng)盡量保持新鮮，不吃發(fā)霉變質(zhì)的飲食。 　　
七、不暴飲暴食，不過多攝服冷飲、冷食。 　　
八、保持大便通暢，便秘病人應(yīng)吃富含纖維素的食品及每天喝一些蜂蜜。 　　
九、多吃精米、全麥片、王谷雜糖、玉米面、黃米飯、豆類(黃豆、扁豆、架豆、豌豆)等。 　　
十、常吃富有營養(yǎng)的干果種子類食物，如葵花子、芝麻、南瓜子、花生、葡萄干、等。這些食物含多種維生素、礦物制裁及纖維素、蛋白質(zhì)和非飽合脂肪酸等。

1肺部結(jié)節(jié)
肺部結(jié)節(jié)大部分是良性的，只有很少一部分屬于癌前病變或者肺癌。如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，不要過度驚慌，也別忽視。及時進一步診斷明確性質(zhì)，根據(jù)實際情況進行觀察或治療。肺部結(jié)節(jié)很多情況下僅是炎癥性病灶。這種疾病40歲以上人群多發(fā)，因此這類人群，或者有家族病史的高危人群，盡量一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。

2皮膚異常
皮膚癌可能發(fā)生在各年齡段的人群中，對于經(jīng)常曬太陽的人來說尤為危險。皮膚癌通常最初表現(xiàn)為特殊的痣。例如，交界痣可能是黑色素瘤的癌前病變。部分皮膚的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可發(fā)生惡變，成為惡性黑色素瘤。盡管交界痣和混合痣已被證實有惡變傾向，但真正發(fā)展成為惡性腫瘤者微乎其微。需要注意的是，反復(fù)的摩擦、針挑等刺激，不完全的切除、用藥物腐蝕及自身的內(nèi)分泌紊亂等因素，可能是激發(fā)交界痣或混合痣惡變?yōu)楹谏亓龅恼T因。另外，無疼痛皮膚角質(zhì)化也可能是皮膚癌的早期信號。一般具體癥狀包括：皮膚出現(xiàn)圓形皮疹樣異常變化，局部扁平或隆起，表面出現(xiàn)棕黃色或黑色痂皮，患者沒有疼痛感，多發(fā)于面部和手背。

3吞咽困難
長期的吞咽困難，進食時出現(xiàn)胸骨后疼痛、食管內(nèi)有異物感、消化不良等狀況，可能是喉癌、食道癌和胃癌的征兆，應(yīng)該盡早接受X光胸透或胃鏡檢查。

4持續(xù)咳嗽或沙啞
持續(xù)不停的咳嗽可能是肺癌的先兆，特別是對煙民來說。而聲音沙啞可能是頭部或頸部腫瘤的表現(xiàn)，因為這些部位的腫瘤可能壓迫聲帶或損害控制聲帶的神經(jīng)。頭部或頸部腫瘤如今在年輕人中的發(fā)病率不斷上升，值得引起注意。

5慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎可能是胃癌的癌前病變。大部分慢性胃炎患者及時接受正規(guī)的中西醫(yī)結(jié)合治療，效果是比較好的，不會致癌。但是有的胃癌與某些良性病變共存或在某些良性病變?nèi)缏晕s性胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變，而這些胃部疾病大多已長期存在，更易使患者放松對胃癌的警惕。要確診是否有胃癌，就必須進行胃鏡檢查。

6排泄習(xí)慣改變
前列腺癌可能導(dǎo)致尿頻尿急，結(jié)腸癌則可能導(dǎo)致長期便秘、腹瀉，或者大便外觀改變（例如大便變細(xì)）。前列腺癌和結(jié)腸癌與基因有一定關(guān)系，因此，有此類癌癥家族史的人應(yīng)該格外注意。

7無痛感淋巴結(jié)腫大
淋巴瘤最常以淋巴腺(結(jié))腫大為初發(fā)癥狀，尤其是在頸部、腋下或腹股溝等部位。一處或多處出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬但無疼痛感的，就應(yīng)當(dāng)心淋巴瘤，最好及時到醫(yī)院就診檢查。

8無故疼痛
如果身體某部位莫名出現(xiàn)疼痛并持續(xù)一周以上時，應(yīng)盡快查明原因，因為無緣無故的疼痛可能是癌癥征兆。長期腹痛是肝癌、胃癌、胰腺癌和大腸癌的癥狀，胸痛是食管癌和肺癌的癥狀，骨頭酸痛則是癌癥轉(zhuǎn)移的癥狀。

9體重降低
如果既沒增加運動量，又沒減少飲食，體重卻莫名其妙下降，那就應(yīng)該及時就醫(yī)。因為腫瘤會影響新陳代謝，降低身體吸收蛋白質(zhì)和熱量等營養(yǎng)物質(zhì)的能力，消耗肌肉和脂肪。酗酒的人和有家族病史的人應(yīng)該格外注意。

10潰瘍不愈
口腔潰瘍長期不愈可能是口腔癌的征兆。抽煙、喝酒和感染HPV（人乳頭狀瘤病毒）的人患口腔癌幾率較高。如果潰瘍3-6個月都沒有痊愈，就應(yīng)該去看醫(yī)生了。

11反復(fù)發(fā)熱
發(fā)燒一般是常見的感染引起的癥狀，但是不明原因的發(fā)燒就可能是危險征兆了。癌癥擴散至身體其他器官時，通常會導(dǎo)致發(fā)燒。淋巴瘤、白血病等血癌也有發(fā)燒癥狀。必要檢查包括：X光胸透、CT掃描、核磁共振檢查等。

12乳腺非典型增生
乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病變。單純的乳腺增生癥并不發(fā)生癌變，如果導(dǎo)管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。一般將乳腺組織非典型增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤及乳腺囊性增生視為乳腺癌的癌前病變。如果女性朋友發(fā)現(xiàn)乳房乳腺有腫塊要及時就診，進一步檢查明確病因。

13疲勞乏力
周身感覺疲勞乏力是癌癥發(fā)展常見的表現(xiàn)，但對于白血病、腸癌和胃癌來說，可能發(fā)病初期就會感到疲勞。疲勞也見于正常人，癌癥的疲勞乏力不同于普通疲勞，普通疲勞經(jīng)休息一下就會消失，而癌癥的疲勞不論怎么休息，都會覺得很難改善。

14病毒引發(fā)的宮頸糜爛
病毒引發(fā)的宮頸糜爛可能是宮頸癌的癌前病變。“宮頸糜爛”是宮頸表面的一種現(xiàn)象，不是一種疾病。如果沒有什么特殊的臨床表現(xiàn)，一般不需要治療。早期宮頸癌和癌前病變的癥狀與“宮頸糜爛”癥狀相似，盲目治療，反而會造成癌癥擴散。21歲以后的女性應(yīng)該每年進行一次宮頸刮片檢查，30歲以后，可聯(lián)合HPV（人乳頭狀瘤病毒）進行檢查。

15異常出血
痰中帶血可能是肺癌的征兆，便血除了痔瘡?fù)?，很可能是腸癌的癥狀（腸癌除了便血以外，如果腫瘤生長在靠近肛門處，還可能出現(xiàn)大便變細(xì)、次數(shù)增多等癥狀，甚至引起大便困難），無痛尿血或排尿困難，排除結(jié)石或炎癥，應(yīng)警惕膀胱癌或腎癌，皮贅出血則可能是皮膚癌變。

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